近年来，流产、胚胎停育在发病率逐渐上升，困扰众多育龄期夫妻，影响和谐生活，需要引起重视。

一、症状

注意胎停的信号：阴道少量至大量流血(褐色偏多)，伴或不伴腹痛，早孕期反应如呕吐、尿频等突然消失或减弱。有以上症状出现要注意及早医院就诊查孕早期两项及腹部彩超。

二、常见病因及检查方法

1.子宫因素

引起流产的子宫解剖结构异常主要包括子宫肌瘤、子宫粘膜下息肉、各种子宫先天性畸形宫腔粘连、子宫颈机能不全等。常见情况下行阴道彩超、宫腔镜或输卵管造影可排除相关疾病，既往曾行宫颈相关手术需要医院就诊告知医生尽早保胎。

2.遗传因素

胚胎染色体异常是反复流产最常见的原因。有反复流产史情况的夫妇双方建议行染色体核型分析，并进行遗传咨询，排除染色体异常造成的流产。

3.血栓前状态

血栓前状态引起自然流产的具体机制尚未完全明确，普遍认为，妊娠期高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死，使胎盘组织的血液供应下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终导致胚胎或胎儿的发育不良而流产。目前尚无标准鉴定血栓前状态造成的流产，在无法找出其他病因情况下可以查凝血四项、D-二聚体、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、血栓弹力图、血小板集聚度、血流变、同型半胱氨酸（Hcy）、亚甲基四氢叶酸还原酶等血栓前状态标志物，以了解凝血功能，明确有无血栓前状态。

4.内分泌因素

多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、糖尿病等都可能增加自然流产的发生率。月经2-4天查基础性激素6项及B超检查基础窦卵泡，以了解卵巢功能，必要时查AMH、抑制素B；排卵后第7～12天检测孕激素水平，了解黄体功能；做甲状腺功能及空腹血糖检查，必要时行糖耐量试验及胰岛素释放实验。

5.感染因素

生殖道感染可能与流产有相关性，但目前不推荐对复发流产患者常规TORCH筛查。

6.免疫因素

研究认为，复发流产的病因约半数以上与免疫功能紊乱有关。建议对所有早期反复患者及曾有1次或以上不明原因的妊娠10周以后胎儿丢失者均行抗磷脂抗体的筛查，包括抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2糖蛋白1（β2GP1）抗体及狼疮抗凝物（LA）。对于诊断APS患者还应检查抗核抗体、抗双链DNA 抗体、抗干燥综合征SSA抗体、抗SSB抗体等，以排除SLE、RA等自身免疫疾病。并进行自身抗体筛查，如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的检查。还应进行封闭抗体检查及外周血中NK细胞、B细胞检查。