一、初次面诊

30岁的陈女士去年怀了二胎，怀孕期间便发现双眼下眼睑部位出现了散在的皮疹，无任何不适，以为是普通过敏，因为怀着孕没敢做任何处理，可皮疹到现在也没消退，现在想着也不需要给孩子喂奶了便来医院看看怎么治疗。我仔细看了陈女士的双下眼睑部位，可见明显散在的淡黄色扁平丘疹，初步考虑是汗腺瘤。

陈女士为妊娠期起病，皮损特点为双下眼睑及其周围散在大小不等数毫米大小扁平丘疹，表面光滑，有蜡样光泽，无自觉症状，我的诊断是汗腺瘤。

陈女士的汗腺瘤主要与内分泌失调相关，月经前期或者服用雌激素时患病的可能性更大，因为此时可能会出现内分泌失调的问题，容易导致汗腺增大、肿胀，从而出现汗腺瘤。

（皮损图片）

告知陈女士汗腺瘤是表皮内小汗腺导管的一种腺瘤，属于良性肿物，可不做治疗。陈女士焦急的问我：“医生，这太难看了，那么久也没消退，您还是想想有什么办法能让它看不出来吧！”

二、治疗经过

陈女士觉得影响美观，有治疗的意愿，故告知其可以做以下治疗：

一、我最推荐的治疗方式是做二氧化碳激光治疗，它是通过仪器产生有效波长的红外线激光对病灶进行有效的气化处理，若治疗深度和范围掌握得好，多能一次性清除病灶，对周围皮肤没有影响，之后万一有复发，可以重复进行治疗。治疗时有一定程度的疼痛感，可事先敷用局麻药以减轻不适，治疗后局部会结痂并逐渐脱落，创面通常愈合较快。

二、可以选择液氮冷冻治疗，该治疗方案相对来说花费较少，但可能会产生局部水肿、水疱、色沉等，治疗过程会有一定疼痛感，可能需要多次重复治疗。

三、电凝法，该方法可以较好的清除病损，但治疗时会扩大损伤面，相对其他几种治疗方式来说并没有太大优势。

四、手术切除法，多用于大块单一皮损，创伤较大，需要进行皮肤缝合，术后需要进行换药及拆线。

陈女士说：“医生，我想尽快的治疗好，不想多次来医院，也不想做手术，就按照您推荐的第一种治疗方式吧。”我向陈女士强调：“不管哪种治疗方式，都是清除目前存在的病灶，少数患者还是可能复发的，这种情况如果有治疗需求的话只能再次治疗。”陈女士表示能够理解。

陈女士有明确的激光治疗适应症，无相关禁忌症（比如疤痕体质），第二天签署二氧化碳激光治疗同意书后我为陈女士安排了汗腺瘤二氧化碳激光治疗，清洗面部后外敷复方利多卡因乳膏40分钟左右以减轻疼痛感，治疗后予以冰袋冷敷20分钟左右，嘱其注意防晒，每天按时外用莫匹罗星乳膏预防感染，外喷重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液帮助创面修复。

三、治疗效果

陈女士经二氧化碳激光治疗4天后便开始结痂，1周后结的痂基本脱落，皮肤逐渐开始恢复，无任何不适。2个半月后陈女士来找我随访，可见原有皮疹处的皮肤已恢复正常，无明显瘢痕、色素沉着，目前仍无复发。

四、注意事项

1、注意休息及防晒。

2、近期饮食需清淡。

3、治疗区域会逐步结痂并脱落，注意千万不能自己用手抠掉痂壳，以免引起感染及留疤。

五、个人感悟

汗腺瘤患者多为女性，常在妊娠期、月经期前或使用雌激素时皮疹增大，故考虑与内分泌有关。部分人有家族史。伴有精神异常的患者发病率高于正常人。可分为眼睑型、发疹型和局限型。病例中的陈女士属于典型的眼睑型，因自觉影响美观有治疗要求，经二氧化碳激光治疗后效果很好。汗腺瘤易与粟丘疹混淆，所以眼周皮疹的人群建议及早找医生判断病情，合理治疗。